POURQUOI FAUT-IL PRENDRE DE L’ACIDE FOLIQUE AVANT UNE GROSSESSE?

Dr Claude ALLOUCHE, gynécologue obstétricien
Clinique Ahuza, Raanana, Israel, 058 726 02 64

L’acide folique ou vitamine B9 (en hébreu khoumtsa folit חומצה פולית) fait partie des vitamines essentielles qui ne sont pas produites par le corps. 
Elle joue un rôle important dans le processus de croissance et du développement du système nerveux et cérébral du fœtus car elle intervient dans la synthèse des acides aminés (protéines) et des acides nucléiques ADN et ARN constituant le matériel génétique. 
De ce fait elle est spécialement importante durant la grossesse.

 POURQUOI FAUT-IL SUPPLEMENTER en acide folique les femmes en âge de procréer ou en période peri-conceptionnelle?

- Parce qu’une carence en acide folique en période péri conceptionnelle peut causer des anomalies de fermeture du tube neural comme le spina bifida, l’anencéphalie, ou l’encéphalocèle.

Ce sont des anomalies rarement mortelles mais qui peuvent être responsables de handicaps importants comme la paraplégie, des troubles sphinctériens ou des dilatations cérébrales avec des retards psychomoteurs.

- Parce que la carence en acide folique est très fréquente dans la population générale et peut être favorisée par une carence alimentaire, par des traitements spécifiques anti-folates comme le Méthotrexate ou la carbamazépine, par l'obésité ou le diabète.

QUAND ET COMMENT FAUT-IL LE PRENDRE?
- La supplémentation en acide folique en période péri conceptionnelle et durant les deux premiers mois de grossesse permet de réduire le risque d’anomalies embryonnaires de fermeture du tube neural.

- Ainsi, les femmes en âge de procréer et envisageant une grossesse doivent être encouragées à consommer des aliments riches en folates.

- Parallèlement, Il est recommandé de débuter un traitement préventif un mois avant la conception, à poursuivre jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée

Les doses recommandées sont variables en fonction du contexte :

- En l’absence d’antécédent : Acide folique 0,4 mg/j ;
- En cas d’antécédent d’anomalie de fermeture du tube neural : Acide folique 5 mg/j ;
- Carence en acide folique (femmes sous traitement antiépileptique par exemple) : Acide folique 5 mg/j.
 
À noter qu’en Israël, certaines pilules œstroprogestatives contiennent déjà de l’acide folique.

QUELS SONT LES ALIMENTS RICHES EN FOLATES?
 
- Haricots blancs, fèves, petits pois, lentilles : 125-350 μg,
- Épinards, cerfeuil, cresson, laitue, mâche : 75-250 μg,
- Asperges, brocoli : 110 μg,
- Jaune d’œuf, noix, fromage chèvre : 130-170 μg,
- Foie et rognons (veau, bœuf) : 220 μg,
- Herbes : menthe, romarin, origan…

Une alimentation équilibrée est le meilleur moyen d’éviter une carence alimentaire.

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