POURQUOI FAIRE UNE INJECTION ANTI D PENDANT LA GROSSESSE?
Dr Claude ALLOUCHE,
gynécologue obstétricien
Clinique Ahuza, Raanana, Israel,
058 726 02 64
L'anti-D administrée pendant la grossesse à 28 et 34 semaines de grossesse réduit l'incidence de la formation d'anticorps et réduit probablement l'allo-immunisation Rhésus des femmes aussi.
Les femmes dont le groupe sanguin est Rh-négatif, peuvent fabriquer des anticorps anti-Rh lorsqu'elles portent un bébé Rhesus positif, en réponse aux antigènes érythrocytaires différents du bébé.
Cette sensibilisation est plus susceptible de se produire pendant l'accouchement, mais se produit parfois en cours de grossesse en cas de saignement et parfois en fin de grossesse sans aucun symptôme.
En effet, dans certaines situations le sang fœtal peut passer dans le sang maternel en quantité minime et générer chez la maman la fabrication d’anticorps anti Rhésus pour lesquels son organisme en gardera la mémoire et les refabriquera instantanément en cas de nouvelle exposition à un foetus rh+ lors d’une grossesse ultérieure.
Ces anticorps peuvent provoquer une anémie, et parfois le décès, pour un bébé Rh-positif lors d’une grossesse ultérieure.
C’est la raison pour laquelle il est conseillé de réaliser une injection de sérum antiD pendant la grossesse :
- en cas de saignement dès le 1er trimestre
- en cas de choc direct sur le ventre
- systématiquement entre 28 et 34 semaines
- après l’accouchement lorsque le groupe du bébe est Rhesus positif
Cette injection de sérum anti D permettra de neutraliser les cellules foetales d’un bébé rhesus positif qui seraient passées dans le sang maternel avant que la maman n’ait le temps de les fabriquer elle-même et d’en garder la mémoire.
Elle doit avoir lieu dans les 72h qui suivent le saignement ou le traumatisme, soit entre 28 et 34 semaines si elle est réalisée à titre systématique.
En général, lorsque la patiente est hospitalisée, c’est l’hôpital qui administre l’injection; dans le cas contraire, il lui est demandé de se tourner vers sa koupat holim pour la faire réaliser dans les 72 heures.
Depuis peu de temps dans certains pays comme la France (mais pas en Israël) il est possible de déterminer le groupe sanguin du fœtus en analysant les cellules foetales qui flottent dans le sang maternel, par une simple prise de sang chez la mère, afin de ne réaliser l’injection de sérum antiD que chez les patientes dont le groupe rhésus du bébé est positif.
Après la naissance, il est plus facile de determiner le groupe sanguin du bébé par une simple prise de sang;
Si celui-ci est Rhésus positif, la maman recevra une injection supplémentaire d’anticorps antiD dans les 72 heures qui suivent la naissance;
Si le groupe rhésus du bébé est négatif cette injection est inutile.