CESARIENNE (1)

CÉSARIENNE (1)

QU’EST-CE QU’UNE CÉSARIENNE ?

AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS,

PROGRAMMÉE OU EN URGENCE ? QUELLES INDICATIONS ?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

La césarienne - en hébreu nitouah kesari (ניתוח קסרי) - est une intervention chirurgicale qui consiste à donner naissance au bébé par une incision de l’abdomen et de l’utérus.
Bien que l'opération soit de plus en plus sûre, elle ne doit en aucun cas être considérée comme un acte anodin.
Recourir à une césarienne relève d’une décision médicale et présente certains risques qui ne sont pas à négliger.
Ce type d’intervention est réalisé lorsque les conditions, chez la mère ou chez l’enfant, ne sont pas favorables à un accouchement par voie basse.
La césarienne de convenance, c’est-à-dire réalisée uniquement à la demande de la patiente sans raison médicale, ne sera acceptée qu’après explications des risques liés à ce geste.
La césarienne est réalisée sous anesthésie péridurale (en hébreu « épidurale ») ou sous rachi-anesthésie afin que la patiente ne ressente aucune douleur pendant l’acte chirurgical.
Ce type d’anesthésie permet à la patiente de rester éveillée et d’assister à la naissance de son bébé.
Cela évite également que les produits anesthésiques passent chez le bébé et l’endorment avant sa naissance.
Rarement, en cas d’extrême urgence ou d’inefficacité de la péridurale, une anesthésie générale peut être nécessaire.
La césarienne peut être programmée ou réalisée en situation d’urgence.

Bien qu’elle présente des avantages, elle comporte également des risques et des inconvénients, ce qui en fait une décision médicale importante où le médecin et la patiente doivent évaluer le rapport bénéfices/risques de cet acte chirurgical.
La césarienne de convenance, c’est-à-dire réalisée uniquement à la demande de la patiente sans raison médicale, ne sera acceptée qu’après explication des risques liés à ce geste.

Il s’agit d’une technique chirurgicale simple et bien rôdée qui permet de terminer un accouchement rapidement et de faire naître le bébé en quelques minutes.
La durée d’intervention est en moyenne de 30 minutes, mais elle peut être plus longue en fonction des antécédents et des complications potentielles.

CÉSARIENNE PROGRAMMÉE OU EN URGENCE ? QUELLES INDICATIONS ?

CESARIENNE (3): PROGRAMMEE OU EN URGENCE? QUELLES INDICATIONS?

En général, la césarienne est planifiée aux alentours de 39 semaines d’aménorrhée, avant le début du travail, et n’est pas liée à une situation d’urgence.
Elle est le plus souvent pratiquée sous rachianesthésie.
Les indications les plus courantes sont :
- Placenta prævia : lorsque le placenta recouvre totalement ou partiellement le col de l’utérus.
- Utérus cicatriciel : patiente ayant déjà eu une ou plusieurs césariennes auparavant.
- Grossesse gémellaire : selon la position des bébés, l’existence d’une ou de deux poches et la localisation du ou des placentas.
- Présentation en siège : empêchant un accouchement par voie basse.
- Macrosomie importante : si l’estimation du poids fœtal est supérieure à 4500 g (ou à 4250 g en cas de diabète).
- Infection virale chez la mère : telles que l’herpès génital actif ou le VIH, pour éviter la contamination du bébé lors d’un accouchement par voie vaginale.

Il s’agit d’une césarienne non programmée qui survient avant ou pendant le travail.
Les indications les plus fréquentes sont :
- Anomalies du rythme cardiaque fœtal
- Stagnation de dilatation du col
- Non engagement de la tête du bébé dans le bassin
- Saignements en rapport avec un placenta praevia ou un décollement placentaire
- Pré-éclampsie
Le degré d’urgence de la césarienne et la rapidité avec laquelle elle doit être réalisée dépendent de l’indication posée, de l’état de santé de la future mère et de celle du bébé.

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