CONISATION (1) : QU'EST-CE QUE C'EST ?

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Suite à la détection de lésions suspectes au niveau du col de l’utérus, votre médecin vous a proposé de réaliser une conisation. Mais de quoi s’agit-il ?

• La conisation est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie du col de l’utérus. La partie prélevée (1 à 2 cm de diamètre sur une hauteur d’environ 1,5 cm) est de forme conique, d’où le terme employé.
• Elle est préconisée lorsque des anomalies, appelées dysplasies cervicales, sont détectées au niveau du col utérin par le frottis cervical et par la biopsie.
• En général, elle est précédée d’un examen appelé colposcopie qui permet d’identifier précisément les lésions grâce à des colorants et de pratiquer des biopsies ciblées.

Cette intervention peut être :

• À visée diagnostique : pour confirmer la nature exacte de la lésion du col et son étendue.

• À visée thérapeutique : pour traiter la dysplasie en retirant la totalité de la lésion.

• Dans tous les cas, la pièce opératoire sera envoyée au laboratoire d’anatomopathologie afin de confirmer la nature de la lésion et de vérifier que son exérèse est complète.

Comment se déroule l’intervention ?

• La conisation est réalisée au bloc opératoire et s’effectue par voie vaginale, sous anesthésie locorégionale ou générale. Certains la réalisent même sous anesthésie locale.
• Elle est souvent associée à un curetage de la muqueuse utérine.
• La durée de l’intervention est de 10 à 30 minutes.
• C’est une intervention fréquente, rapide et simple dont les suites sont généralement peu douloureuses étant donné que le col utérin est très peu innervé.
• De nos jours, elle est le plus souvent réalisée en ambulatoire, c’est-à-dire que la patiente rentre le matin à l’hôpital et ressort le soir.

Quelles sont les complications potentielles ?

1/ À court terme :

• L’hémorragie : c’est le principal risque qui peut survenir dans les premières heures après le geste chirurgical et qui peut rarement nécessiter de repasser au bloc opératoire.
• Les complications liées à l’anesthésie.

2/ À moyen et long terme :

• L’hémorragie, qui peut aussi survenir pendant les 15 jours suivant l’intervention. Ce risque tardif correspond à la chute d’escarre de la cicatrice.

• La sténose du col : elle peut survenir une fois la cicatrisation terminée et correspond à un rétrécissement du canal cervical restant. Cela peut gêner :

  • L’écoulement des règles
  • La surveillance ultérieure du col par les frottis ou en colposcopie
  • L’ouverture du col au moment de l’accouchement (plus rarement)

• Majoration minime du risque d’accouchement prématuré, sachant que cette complication reste relativement rare après une conisation simple. Elle n’implique absolument pas de réaliser un cerclage du col de façon systématique chez les patientes conisées asymptomatiques.

CONISATION (2) : ET APRÈS ?

Vous avez subi une conisation… Avant votre sortie, votre médecin et le personnel soignant s’assurent que vous avez reçu toutes les informations nécessaires pour un retour à domicile dans les meilleures conditions.

Quels sont les conseils à suivre après une conisation ?

• Retour à domicile : L’intervention se faisant le plus souvent en chirurgie ambulatoire, le retour à domicile s’effectue le jour-même. Il vous est conseillé :

  • De limiter vos activités physiques durant 24 h.
  • De manger léger.
  • De ne pas consommer d’alcool.
  • De ne pas rester seule la nuit suivant votre intervention, surtout si elle a eu lieu sous anesthésie générale.

• Les premiers jours :

  • Pendant les 15 premiers jours, éviter les bains, les rapports sexuels et l’utilisation de tampons périodiques.
  • La douche est évidemment autorisée.
  • Même si la marche est autorisée en général, il est recommandé d’attendre 3 semaines avant de reprendre vos activités sportives habituelles ainsi que pour le port de charges lourdes.

• Reprise des activités :

  • Il est possible de reprendre l’activité professionnelle dès le lendemain de l’intervention.

• Suivi post-opératoire :

  • En général, une visite post-opératoire est organisée un mois après l’intervention afin que le médecin puisse vous communiquer les résultats de l’examen anatomopathologique.
  • En fonction de la pathologie initiale suspectée et du diagnostic final, un frottis de contrôle sera réalisé 3 à 6 mois après l’intervention, puis régulièrement tous les 6 à 12 mois pendant les 2 années qui suivent.

• Signes à surveiller : Attention, il convient de consulter avant la date prévue en cas de :

  • Saignement important (supérieur à des règles).
  • Fièvre (>38°C).
  • Douleur.

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