CONTRACEPTION D’URGENCE (2) :
QUAND EST-ELLE NÉCESSAIRE ET COMMENT CONNAITRE SON EFFICACITÉ?

Dr Claude Allouche, gynécologue Contraception urgence2
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

- La contraception d’urgence hormonale ou par pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre doit être utilisée au plus tard dans les 3 à 5 jours après un rapport sexuel à risque. 

- Ensuite, pensez à surveiller le retour de vos règles et consultez en cas d'anomalies.

QUAND UTILISER UNE CONTRACEPTION D’URGENCE?
Situations pouvant nécessiter une contraception d'urgence

La contraception d'urgence peut être employée, après un rapport sexuel non ou mal protégé. Les situations les plus souvent rencontrées sont :

- l'absence de contraception ;
- l'échec ou usage défectueux de la méthode contraceptive, notamment :
     * déchirure, glissement ou utilisation incorrecte du préservatif masculin,
     * oubli du contraceptif oral au delà du délai toléré,
     * retard dans l'utilisation d'un patch contraceptif,
     * retard d'injection d'un contraceptif injectable au delà du délai toléré,
     * déplacement, rupture, déchirure ou retrait trop précoce d’un diaphragme ou d’une cape cervicale ;
     * l'expulsion du dispositif intra-utérin (DIU) ou de l’implant hormonal contraceptif ;
     * l'échec de la méthode du retrait (l'éjaculation a eu lieu dans le vagin ou sur les organes génitaux externes) ;
     * l'absence de dissolution d'un comprimé ou film spermicide avant le rapport sexuel ;
     * l'erreur de calcul de la période d’abstinence ou l'incapacité à s’abstenir ou à utiliser une méthode barrière pendant la période de fécondité du cycle, lorsque le couple utilise une méthode dite « naturelle » ;
      * une agression sexuelle lorsque la femme n’est pas protégée par une méthode efficace de contraception.

QUELS MÉDICAMENTS ? ET QUAND?

Toute femme, quel que soit son âge, peut utiliser la contraception d’urgence hormonale ou « pilule du lendemain » en cas de rapport sexuel à risque de grossesse.

La contraception d’urgence hormonale doit être prise le plus tôt possible après le rapport sexuel sans contraception ou mal protégé :

si possible dans les douze heures après le rapport ;

Deux types de médicaments sont disponibles :

1/ ceux contenant du levonorgestrel : Norlevo en France, Postinor en Israel, 
      au plus tard, dans les 3 jours

2/ ceux contenant de l'ulipristal :EllaOne en France, Ella en Israel
     au plus tard, dans les 5 jours

Au-delà de ces délais, l’efficacité de la « pilule du lendemain » diminue fortement.

- En cas de vomissements dans les trois heures suivant la prise du médicament, il est nécessaire de reprendre un comprimé.

- Le dispositif intra-utérin au cuivre : une contraception d'urgence efficace

     * La pose d'un dispositif intra-utérin au cuivre est la méthode de contraception d'urgence de loin la plus efficace jusqu'à 5 jours après la date présumée de l'ovulation, mais elle est plus difficile à mettre en œuvre dans un court délai car elle nécessite que les médecins ou sages-femmes concernées soient disponibles.

     * Elle peut également être le point de départ d'une contraception régulière.


COMMENT SAVOIR DI LA CONTRACEPTION D’URGENCE A ÉTÉ EFFICACE?

- Même prise correctement, la contraception d’urgence hormonale n’est pas efficace à 100 %.

- Pour savoir si la contraception d’urgence a été efficace, surveillez l’apparition des prochaines règles. 

- Cependant, avec la contraception d’urgence, la date des règles peut être avancée ou retardée de quelques jours.

- Il est nécessaire de vous assurer que vous n’êtes pas enceinte en pratiquant un test de grossesse soit par test urinaire, disponible en pharmacie ou au rayon parapharmacie des supermarchés, soit par une prise de sang, prescrite par votre généraliste ou votre gynécologue dans les cas suivants :

     * vos règles ont un retard de plus de 5 jours ;
     * vos règles arrivent à la date prévue, mais elles vous paraissent anormales (peu abondantes, d’une durée prolongée...) ou si elles sont accompagnées de douleurs inhabituelles.

- Si vous avez pris une contraception d’urgence au levonorgestrel et que vous constatez que vous êtes enceinte, il n'y a pas de risque de malformation du fœtus. Concernant l'ulipristal acétate, les données scientifiques permettent de rassurer la mère quant au risque de malformation du fœtus.

N’hésitez pas à en parler à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre infirmière scolaire.

Vous voulez en savoir plus? Rendez-vous sur mon site au https://claude-allouche.com

Source : https://www.ameli.fr