POURQUOI VACCINER LES FEMMES ENCEINTES CONTRE LA COQUELUCHE?
Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana, Israel
058 726 02 64
Qu’est-ce que la coqueluche?
La coqueluche est une infection respiratoire causée par une bactérie, qui se transmet par contact avec les sécrétions du nez ou de la gorge d’une personne infectée.
En hébreu la coqueluche se nomme « shaelet שעלת » et en anglais « pertussis »
Elle se caractérise par de fortes quintes de toux et peut être grave voire mortelle chez les enfants de moins de 6 mois.
COMMENT PROTEGER LE BÉBÉ?
La vaccination des nourrissons contre la coqueluche n’est possible qu’à partir de l’âge de 2 mois et ne protège pas avant l’âge de 3 mois, laissant ainsi une fenêtre de contamination possible de 8 semaines, période pendant laquelle les cas de coqueluche chez les nourrissons sont plus graves et présentent davantage de complications.
C’est la raison pour laquelle il est important de protéger les nourrissons de la coqueluche dès leur naissance et deux stratégies sont possibles:
1/ VACCINER LA FEMME ENCEINTE
La mère vaccinée développe des anticorps protecteurs et les transmet au fœtus par le placenta.
Le bébé naît alors avec une quantité importante d’anticorps contre la coqueluche.
Cela permet de le protéger contre cette infection avant la première vaccination de routine prévue à l’âge de 2 mois.
Cette stratégie est recommandée par l’OMS et est appliquée dans beaucoup de pays comme Israël, les USA, le Canada, l’Australie la Nouvelle-Zélande l’Angleterre , l’Irlande, la Belgique et d’autres pays
2/ LE COCOONING :
Le principe est une protection indirecte du nouveau-né en vaccinant les proches du futur nouveau-né pendant la grossesse, et la mère immédiatement après la naissance, lorsque la précédente vaccination pour la coqueluche date de plus de 10 ans, et si la dernière vaccination DTP date de plus de 1 mois.
Cette stratégie est notamment appliquée en France et a été élargie en 2008 aux jeunes adultes avec un rappel à 25 ans et aux personnels de santé, du fait des faibles taux de couverture vaccinale obtenu
3/ Pourquoi vacciner la femme enceinte plutôt que les contacts familiaux à la naissance (cocooning)?
De l’aveu même de la HAS en France qui travaille depuis 2018 pour changer ses recommandations, cette stratégie du cocooning ne semble pas suffisamment efficace, la couverture vaccinale coqueluche en France des femmes en post-partum et de l’entourage du nourrisson restant faible.
Dans une étude réalisée en Californie, la vaccination de la femme enceinte était 85 % plus efficace que la vaccination des proches du nourrisson.
La vaccination des femmes enceintes est, quant à elle, très efficace pour prévenir les cas de coqueluche graves chez les jeunes enfants et est sécuritaire.
Elle prévient environ 90 % des hospitalisations et 95 % des décès liés à la coqueluche chez les enfants de moins de 3 mois.
4/ QUAND FAUT-IL VACCINER ?
La période optimale pour vacciner la femme enceinte est entre 26 et 32 semaines de gestation.
Cette période permet notamment un transfert optimal d’anticorps contre la coqueluche, ce qui maximise la protection du nouveau-né.
Les données d’efficacité et de sécurité vaccinale sont également plus nombreuses pour cette période de la grossesse.
En Israel, le vaccin anti-coqueluche (khissoun shaelet חיסון שעלת) est recommandé à 27 semaines à chaque grossesse, peu importe les antécédents de vaccination de la mère.
Il s’appelle Boostrix et comprend aussi les vaccins contre la diphtérie et le tétanos.
Il est prescrit au deuxième trimestre de la grossesse par votre médecin, vous l’achetez en pharmacie et l’administration se fait par voie intramusculaire par l’infirmière de votre koupat holim (en général pas besoin de prendre rendez-vous)
5/ EST-IL SANS DANGER PENDANT LA GROSSESSE?
Le vaccin anti-coqueluche est jugé sécuritaire pour la mère et le fœtus.
Plusieurs pays vaccinent systématiquement les femmes enceintes avec et des millions de doses ont été administrées. Aucun problème significatif de sécurité pour la mère ou le fœtus n’a été détecté.
Les effets indésirables les plus fréquents de la vaccination contre la coqueluche sont les réactions au site d’injection (rougeur, enflure ou douleur).
D’autres symptômes moins courants sont la fièvre, les frissons et les maux de tête.