LE STÉRILET (DIU 3) 

QUE FAIRE EN CAS DE GROSSESSE SUR DIU?  ?

QUELLE SURVEILLANCE?  QUELLES CONTRE-INDICATIONS?

Diu 3 general

Le Stérilet (DIU) : Gestion en Cas de Grossesse

Dr Claude Allouche, gynécologue, Ahuza Clinic, Raanana, Israël, 058 726 02 64

Grossesse sur DIU

La survenue d'une grossesse malgré la présence d'un stérilet (DIU) est rare mais possible, souvent due à un déplacement ou à une expulsion du DIU. Voici les étapes à suivre :Diu7ia

  1. Vérification Initiale

    • Objectif : Écarter une grossesse extra-utérine (GEU) ou une fausse-couche.
    • Méthodes : Suivi biologique (tests de grossesse) et échographique.

  2. En Cas de Fausse-Couche

    • Action : Retirer le DIU dès que possible.
    • Gestion : Traitement en fonction des symptômes, pouvant inclure abstention, curetage ou traitement médicamenteux.

  3. En Cas de Grossesse Extra-Utérine (GEU)

    • Action : Prise en charge selon la symptomatologie.
    • Méthodes : Abstention, laparoscopie, ou traitement médicamenteux.

  4. Grossesse Intra-Utérine Évolutive

    • Surveillance : La grossesse peut être poursuivie avec surveillance attentive.
    • Retrait du DIU : Préférable si le retrait est possible et les fils sont visibles. Informez la patiente du risque de fausse-couche associé au retrait.
    • Si le DIU ne peut pas être retiré : La grossesse se poursuivra avec le DIU en place, bien que le risque d’accouchement prématuré et de rupture prématurée des membranes puisse être accru.

  5. Expulsion du DIU

    • Gestion : Le DIU est souvent expulsé avec le placenta lors de l’accouchement.

Surveillance du Stérilet (DIU)Diu8

 

  1. Immédiatement Après la Pose

    • Action : Vérification du bon positionnement par échographie.

  2. 4 à 8 Semaines Après la Pose

    • Contrôle : Consultation clinique et échographique pour vérifier le positionnement du DIU et couper les fils si nécessaire.

  3. Suivi Régulier

    • Fréquence : Consultation annuelle ou biannuelle.
    • Méthodes : Examen au spéculum et échographie pelvienne pour vérifier la position et rechercher toute complication.

  4. Auto-Contrôle par la Patiente

    • Méthode : Vérification des fils du DIU par auto-toucher vaginal.
    • Disparition des Fils : Peut indiquer déplacement, expulsion ou grossesse. Signalez tout changement à votre médecin.

  5. Symptômes Nécessitant une Consultation

    • Signes : Fils non perçus, DIU perçu au fond du vagin, métrorragies, ménorragies, retard des règles, test de grossesse positif, douleurs pelviennes, pertes vaginales inhabituelles ou fièvre.

  6. Précautions avec les Anti-Inflammatoires

    • DIU au Cuivre : Efficacité réduite avec anti-inflammatoires ou corticoïdes. Utilisez une contraception alternative si nécessaire.
    • DIU Hormonal : Pas affecté par les anti-inflammatoires.

  7. Utilisation des Tampons

    • Recommandation : Changez les tampons deux fois par jour pour éviter les infections.

  8. Délai avant une Nouvelle Grossesse

    • Recommandation : Pas de délai spécifique recommandé entre le retrait du stérilet et la conception.

Contre-Indications au Stérilet (DIU)

 

  1. Pour Tous les Types de DIULE STERILET (DIU 9) :

    • Contre-Indications : Grossesse, infections génitales récentes, cervicite ou vaginite aiguë, néoplasie cervicale, malformations utérines, saignements inexpliqués, cancers (col utérin, endomètre), fibromes ou polypes utérins, hypersensibilité au cuivre, cardiopathie valvulaire.

  2. Pour le DIU Hormonal

    • Contre-Indications Spécifiques : Thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, migraine avec symptômes neurologiques, cancer du sein, affection hépatique aiguë ou tumeur hépatique, cardiopathie ischémique actuelle.

  3. Pour les Femmes Nullipares

    • Observation : Le stérilet est une méthode efficace même pour les nullipares. Il ne protège pas contre le VIH ou les infections sexuellement transmissibles. L'utilisation du préservatif est recommandée pour les rapports à risque.
    • Considérations : Risques accrus de douleur lors de l'insertion et d'interruption de la méthode. Préférence pour les DIU de petite taille pour les nullipares, comme le Novaplus T short ou Janess.

Autres Informations

Pour plus de détails, consultez les fiches suivantes :

  • Le stérilet (DIU 1) : Mazé? Comment ça marche?
  • Le stérilet (DIU 2) : Comment se passe la pose?
  • Le stérilet (DIU 3) : Quelle efficacité ?
  • Le stérilet (DIU 4) : Quand et comment le retirer ?
  • Le stérilet (DIU 5) : Lequel choisir ? Avantages et inconvénients
  • Le stérilet (DIU 6) : Quels sont les risques et les complications ?
  • Le stérilet (DIU 7) : Que faire en cas de grossesse sur DIU ?
  • Le stérilet (DIU) : Quelle surveillance ?
  • Le stérilet (DIU 9) : Quelles contre-indications ?

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