Dysménorrhée : les Règles Douloureuses

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Les douleurs lors des règles sont appelées dysménorrhée. La dysménorrhée primaire apparaît dès les premières règles chez l'adolescente et elle est généralement sans gravité. Elle est dite secondaire lorsqu'elle survient chez la jeune femme, après la puberté. Dans ce dernier cas, une maladie est recherchée.

QU'EST-CE QUE LES RÈGLES DOULOUREUSES OU DYSMÉNORRHÉE ?

La dysménorrhée est le terme médical pour désigner les douleurs abdominopelviennes qui précèdent ou accompagnent les règles (douleurs menstruelles).

• Ces douleurs durent généralement un à trois jours.
• Elles commencent avec les saignements et sont les plus intenses lorsque le flux est plus abondant.
• Elles peuvent être ressenties légèrement avant les règles et parfois se prolonger après celles-ci.
• Elles sont cycliques et reviennent à chaque menstruation.
• Les douleurs menstruelles sont habituellement ressenties dans le bas-ventre (pelvis), mais peuvent s’étendre au dos et aux cuisses.

L'intensité des douleurs est variable :

• La personne peut ressentir une simple gêne, des douleurs modérées ou intenses sous forme de crampes ou de spasmes dans le bas-ventre, empêchant la poursuite des activités quotidiennes.

Syndrome Prémenstruel (SPM) :
Les règles peuvent être précédées d'un SPM qui commence quelques jours avant les menstruations et peut associer :

• Gonflement et douleurs des seins,
• Ballonnement abdominal,
• Œdème des extrémités,
• Irritabilité ou anxiété,
• Céphalées.

SYMPTÔMES ASSOCIÉS À LA DYSMÉNORRHÉE :

• Nausées, vomissements
• Migraine
• Diarrhée
• Fatigue
• Sensation de malaise

UNE URGENCE : LE CHOC TOXIQUE PENDANT LES RÈGLES

L'utilisation de protections périodiques internes (tampons, cupules menstruelles) peut provoquer un choc toxique, une infection grave. Les symptômes incluent :

• Forte fièvre
• Douleurs abdominales
• Troubles digestifs (vomissements, diarrhée)
• Malaise, douleurs musculaires

Le traitement doit être urgent.

DOULEURS PENDANT LES RÈGLES : QUELLES SONT LES CAUSES ?

Les douleurs menstruelles peuvent :

• Apparaître dès l’adolescence (dysménorrhée primaire) et être sans gravité dans la majorité des cas,
• Survenir plus tard à l’âge adulte (dysménorrhée secondaire), souvent en lien avec une maladie.

DYSMÉNORRHÉE PRIMAIRE (RÈGLES DOULOUREUSES DÈS L'ADOLESCENCE)

La dysménorrhée primaire apparaît à l'adolescence, quelques mois après les premières règles. Elle est très fréquente et, le plus souvent, sans gravité.

• Elle est due à un excès de sécrétion de prostaglandines par l’endomètre pendant les règles. Ces substances provoquent des contractions utérines pour faciliter l’expulsion de la muqueuse.
• Un excès de prostaglandines entraîne des contractions utérines anormalement fréquentes, privant le muscle utérin d’oxygène (hypoxie), ce qui cause les douleurs.

Facteurs favorisant la dysménorrhée primaire :

• Survenue précoce des règles,
• Antécédents familiaux de dysménorrhée,
• Nulliparité (absence de grossesse),
• Tabagisme, qui peut aggraver la douleur.

RÈGLES DOULOUREUSES : UN PROBLÈME FRÉQUENT CHEZ LA JEUNE FEMME

• 50 à 70 % des adolescentes souffrent de règles douloureuses, soit de façon permanente, soit occasionnelle.
• La fréquence de la dysménorrhée diminue après 18 ans.
• Les douleurs menstruelles sont la première cause d'absentéisme scolaire chez les adolescentes et d'absentéisme professionnel chez les jeunes femmes.

Dans la majorité des cas, les douleurs s’atténuent ou disparaissent spontanément après quelques années ou à la suite d'une première grossesse. Cependant, si les douleurs s'aggravent au fil du temps, une cause sous-jacente doit être recherchée, telle que :

• Une malformation du vagin ou de l’utérus,
• Une endométriose chez l’adolescente.

N’hésitez pas à parler de vos douleurs à votre médecin lors des examens de suivi à l’adolescence.

DYSMÉNORRHÉE SECONDAIRE CHEZ LA FEMME ADULTE

La dysménorrhée secondaire survient plus tard, chez une femme qui avait auparavant peu ou pas de douleurs pendant les règles. Elle peut être accompagnée d’autres symptômes, tels que :

• Saignements entre les règles,
• Règles anormalement abondantes,
• Douleurs lors des rapports sexuels.

Dans ces cas, une cause est recherchée immédiatement. Cela peut inclure :

• Endométriose,
• Adénomyose (présence de tissu endométrial dans le muscle utérin),
• Fibrome utérin,
• Polypes de l'endomètre,
• Dispositif intra-utérin au cuivre déplacé,
• Un changement de contraception hormonale.

Source : https://www.ameli.fr