HERPÈS ET GROSSESSE (1) : DE QUOI S’AGIT-IL ? QUELS SONT LES RISQUES ?

Dr Claude Allouche, gynécologue

Ahuza Clinic, Raanana
📞 058 726 02 64

L’herpès génital, bien que courant, peut s’avérer dangereux en cas de grossesse. Mieux comprendre ses risques permet une prise en charge optimale.

Causé par les virus HSV-1 et HSV-2, il peut rester inactif avant d'être réactivé par des facteurs comme une baisse de l’immunité.
Transmission principalement de l’homme à la femme.
Souvent asymptomatique, mais une excrétion du virus sans symptômes est possible.
5 % des femmes en âge de procréer ont des antécédents d'herpès génital, et 2 % sont infectées pendant la grossesse.
Infection inapparente dans 90 % des cas, mais peut provoquer avortement, mort in utero, prématurité ou infection néonatale.

Infection rare mais grave, avec 50 % de mortalité sans traitement.
Symptômes :
- Lésions cutanées
- Septicémie (fièvre, ictère, hémorragies, troubles neurologiques)
- Difficultés respiratoires et alimentaires, convulsions
Même traité, peut entraîner séquelles neurologiques, troubles de la vision et retard de développement.

85 % des cas : au passage dans la filière génitale lors de l'accouchement.
Transmission postnatale (contact avec des lésions).
Moins de 5 % des cas : transmission in utero.
Risque plus élevé en cas de primo-infection au 3e trimestre (30 à 50 %).

Dépistage des antécédents d'herpès chez la femme enceinte et son conjoint.
Traitement antiviral (aciclovir, valaciclovir) recommandé en cas de primo-infection ou infection initiale.

Césarienne si lésions visibles lors du travail (sauf si la poche des eaux est rompue depuis plus de 6 heures).
Voie basse possible si l'infection a été traitée plus d'un mois avant l'accouchement.
En cas de récidive, si l’épisode est traité depuis plus de 7 jours, la césarienne n’est pas obligatoire.

Primo-infection : première infection par le virus.
Monitoring interne : enregistrement du rythme cardiaque foetal via une électrode sur la tête du bébé.

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