Incontinence Urinaire d’Effort :

Tout Savoir sur la Chirurgie des Fuites Urinaires

Dr Claude Allouche, gynécologue

Ahuza Clinic, Raanana
Téléphone : 058 726 02 64 

IUE

L'incontinence urinaire d’effort, qui entraîne une gêne considérable, peut être traitée par une intervention chirurgicale. Cette fiche vous informe sur les principes, avantages et inconvénients de cette opération recommandée par votre médecin.

1. Cure Chirurgicale de l'Incontinence Urinaire d'Effort (IUE)

Objectif : Réduire ou stopper les fuites urinaires dues à l’effort.
Procédé : Mise en place d’une bandelette sous l’urètre pour le soutenir pendant les efforts, empêchant son ouverture et donc les fuites urinaires.

Cette intervention est souvent réalisée après l’échec d’une rééducation du périnée.

2. Déroulement de l'Intervention

  • Anesthésie : Générale ou loco-régionale.
  • Durée : 20 à 30 minutes.
  • Techniques : Le choix de la technique opératoire dépend du médecin, mais la différence réside dans le système de fixation de la bandelette.

Voie Rétro-Pubienne (TVT = Tension-free vaginal tape)

  • Positionnement d’une bandelette sous l’urètre par voie rétro-pubienne (derrière le pubis).
  • Incision courte au niveau de la paroi antérieure du vagin et deux petites incisions au-dessus du pubis pour permettre le passage de la bandelette.
  • La bandelette est posée sans tension sous le canal de l’urètre.

Voie Obturatrice (TOT = Trans-obturator Tape)

  • La procédure est similaire au TVT, mais les incisions sont faites dans le pli entre la cuisse et la vulve, et non au-dessus du pubis.

  • La bandelette est placée latéralement pour former un « hamac » sous l’urètre.

  • Vérification : Cystoscopie pour vérifier l'absence de lésion de la vessie.

  • Accessoires : Sonde vésicale et tamponnade vaginale à la fin de l’intervention.

3. Suites Post-Opératoires

  • Durée d’hospitalisation : 24 à 48 heures. Si l'hospitalisation dépasse 24 heures, un traitement anticoagulant est prescrit.
  • Retrait : La sonde urinaire et la tamponnade vaginale sont retirées quelques heures après l’opération.
  • Reprise de la miction : La fonction de la vessie est surveillée attentivement pour s’assurer qu’elle se vide correctement.
  • Alimentation : Reprise de l’alimentation le jour même.
  • Douleur : Des antalgiques sont administrés selon un protocole spécifique.
  • Arrêt de travail : Un arrêt de travail est délivré avant la sortie.

4. Risques et Complications Possibles

Bien que la technique soit bien maîtrisée, des risques peuvent survenir, liés à l’anesthésie ou à l’intervention elle-même.

Pendant l'Intervention

  • Plaie de la vessie
  • Plaie de l’urètre (très rare)
  • Hémorragie ou hématome

Suites Post-Opératoires

  • Douleurs
  • Infection urinaire
  • Difficultés à uriner
  • Problèmes de cicatrisation
  • Envie fréquente ou urgente d'uriner
  • Douleurs pendant les rapports sexuels (très rares)

5. Recommandations Post-Opératoires

Il est conseillé de suivre les recommandations suivantes pendant environ 4 à 6 semaines après l'intervention :

  • Boire 1,5 litre d’eau par jour.
  • Prendre des douches (bains et piscines sont interdits).
  • Éviter les charges lourdes et limiter l’activité physique.
  • Abstinence sexuelle pendant 1 mois pour permettre la cicatrisation vaginale.
  • Éviter les médicaments contenant de l'aspirine pendant une semaine.
  • Consultation post-opératoire quelques semaines après l’intervention.

6. Alertes à Signaler au Médecin

Consultez immédiatement si vous présentez l'un des symptômes suivants :

  • Fièvre supérieure à 38°C
  • Brûlures urinaires persistantes
  • Incapacité à uriner
  • Douleurs intenses
  • Saignements anormaux
  • Vomissements
  • Tout autre signe suspect

7. Résultat de l'Intervention

Le résultat est généralement très satisfaisant, mais il n’est pas garanti. Des récidives de l’incontinence urinaire à l’effort peuvent survenir et nécessiter un traitement ultérieur.

Sources :

  • Urofrance.org
  • Santevitalite.be