Métrorragies aux 2e et 3e Trimestres de Grossesse

Dr Claude Allouche, Gynécologue Metros 2e-3e trimestre

Ahuza Clinic, Raanana
📞 058 726 02 64

Saignements après le premier trimestre : un signal d'alarme

Tout saignement vaginal au 2e ou 3e trimestre est anormal et nécessite un bilan d’urgence. Les causes principales sont :

✅ Placenta prævia
✅ Hématome rétroplacentaire

Ces conditions nécessitent une hospitalisation immédiate.

A) Placenta Prævia

1. Qu’est-ce que c’est ?

Le placenta, normalement fixé en haut de l’utérus, est implanté trop bas et peut obstruer l’orifice interne du col de l’utérus.

2. Symptômes

  • Saignements abondants (sang rouge, coagulable), souvent répétés.

  • Parfois accompagnés de contractions indolores.

3. Traitement et risques

  • Hospitalisation immédiate : risque d’hémorragie sévère.

  • Suivi médical :

    • 👀 Échographie pour vérifier la position du placenta et la vitalité du bébé.

    • ⏳ Monitoring des battements cardiaques fœtaux.

    • ⚖️ Repos strict au lit.

  • Accouchement :

    • 👩‍🍼 Voie basse possible si le placenta s’éloigne du col.

    • 💉 Césarienne si le placenta recouvre le col au terme.

B) Hématome Rétroplacentaire

1. Qu’est-ce que c’est ?

Formation d’une poche de sang entre le placenta et l’utérus, provoquant un décollement placentaire. ⚠️ Risque : souffrance fœtale grave.

2. Symptômes

  • Saignements noirs et peu abondants.

  • Douleurs utérines intenses et constantes (« ventre de bois »).

  • Symptômes maternels graves : palpitations, malaise, tension élevée.

3. Traitement et suivi

  • Hospitalisation urgente pour une surveillance et un traitement adapté.

  • 👀 Échographie pour localiser l’hématome et vérifier le bébé.

  • 👩‍🍼 Accouchement ou césarienne selon la gravité.

Que faire si vous saignez pendant la grossesse ?

⚠️ Tout saignement est anormal après 3 mois de grossesse. ➡️ Rendez-vous immédiatement à la maternité ou appelez les urgences.

Les professionnels évalueront :

✔️ L’abondance des saignements.
✔️ Le retentissement sur la mère (pression artérielle, pouls, signes d’anémie ou de choc).

Si nécessaire :

  • 🩸 Perfusion ou transfusion sanguine.

  • ⚡ Diagnostic rapide (placenta prævia ou hématome rétroplacentaire).

Important : En cas de rhésus négatif

Si vous êtes enceinte et rhésus négatif, une injection de gammaglobulines anti-D est administrée pour prévenir l’allo-immunisation materno-fœtale.

Source : ameli.fr