Pyrosis et grossesse (1)
LES REMONTÉES ACIDES PENDANT LA GROSSESSE : WHAT IS IT? MAZÉ?
POURQUOI? COMMENT LES EVITER? QUEL TRAITEMENT?
Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64
LES REMONTÉES ACIDES PENDANT LA GROSSESSE : WHAT IS IT? MAZÉ?
Remontées acides, brulures d’estomac, régurgitations, reflux gastro-œsophagien, (RGO), pyrosis, en hébreu tsarevet, צרבת… :
Autant de termes différents pour ces troubles digestifs qui toucheraient près de la moitié des futures mamans en fin de grossesse.
Bénins mais douloureux, ils peuvent entrainer un véritable inconfort au quotidien.
Mais de quoi s’agit-il en fait?
- On parle de remontées acides lorsqu’une partie du contenu de l’estomac remonte dans l’œsophage et parfois jusque dans la bouche où il laisse un goût amer et désagréable.
- Acide, ce liquide gastrique peut agresser les parois de l’œsophage et entrainer une sensation de brulure (pyrosis) de la gorge jusqu’en bas de sternum.
- Ces remontées acides s’accompagnent parfois de ballonnements, d’éructations, de douleurs épigastriques.
- Ces troubles digestifs sont fréquents au troisième trimestre mais ils peuvent apparaître plus tôt au cours de la grossesse.
- Avec l’utérus qui comprime de plus en plus l’estomac, les symptômes ont tendance à s’aggraver au fil des mois pour atteindre leur maximum les dernières semaines avant l’accouchement.
- Ils cessent généralement spontanément après l’accouchement.
LES REMONTÉES ACIDES PENDANT LA GROSSESSE : POURQUOI?
Les remontées acides ou brûlures d’estomac, tsarevet en hébreu (צרבת), surviennent fréquemment pendant la grossesse, pourquoi?
Différents facteurs favorisent les remontées acides durant la grossesse:
1/ le climat hormonal :
- Avec leur action relaxante sur les tissus, la progestérone et la relaxine entrainent un relâchement du cardia, ce petit muscle qui ferme le haut de l’estomac. Moins tonique, le cardia ne joue plus bien son rôle de « valve anti-reflux » et laisse alors remonter le contenu gastrique acide dans l’œsophage.
- Ces mêmes hormones entrainent également un relâchement des muscles de l’estomac avec pour conséquence une diminution des mouvements contractiles de l’estomac. La digestion devient donc plus lente, la vidange gastrique se fait moins bien.
2/ la pression de l’utérus et du bébé sur l'estomac en fin de grossesse
Ces différents facteurs font que le contenu de l’estomac a tendance à remonter dans l’œsophage.
3/ L’alimentation: certains aliments peuvent favoriser les remontées acides :
- les plats épicés ou gras ;
- le café, le thé ;
- les sodas et boissons gazeuses ;
- les sucreries ;
- les aliments qui fermentent (choux, oignon, ail, légumes secs…).
4/ Le stress
5/ La fatigue
6/ La position allongée
Tous ces facteurs peuvent venir aggraver les symptômes.
LES REMONTÉES ACIDES PENDANT LA GROSSESSE : COMMENT LES EVITER?
Les remontées acides ou brûlures d’estomac, tsarevet en hébreu (צרבת), sont fréquentes pendant la grossesse, mais que peut-on faire pour les éviter?
Les règles hygiéno-diététiques et l'alimentation peuvent prévenir et éviter les remontées acides de la grossesse
Mais chaque future maman doit essayer d’identifier les aliments qui entrainent, chez elle, des brulures d’estomac.
1/ Aliments favorisant le pyrosis
De manière générale, certains aliments sont réputés favoriser les brulures d’estomac :
- les plats épicé ou gras ;
- le café, le thé ;
- les sodas et boissons gazeuses ;
- les sucreries ;
- les aliments qui fermentent (choux, oignon, ail, légumes secs…).
En limitant la consommation de ces aliments, cela peut permettre d’éviter la survenue des remontées acides.
2/ Aliments limitant le pyrosis
D’autres aliments en revanche permettraient de limiter les remontées acides :
- Tous les aliments alcalins, dont la plupart des fruits et légumes
- la pomme de terre, alcaline, est réputée efficace pour tamponner l’acidité gastrique, sous toutes ses formes classiques sauf les frites, à éviter car trop grasses.
- certains fruits contiennent en quantité des enzymes digestives favorisant la digestion, et donc la vidange gastrique : l’ananas, la papaye par exemple.
3/ Mesures hygyeno-diététiques
Au quotidien différents petits gestes aident, par un effet mécanique, à limiter les remontées acides :
- Fractionner ses repas en 3 petits repas et 2 ou 3 collations
- Eviter les repas trop copieux
- Après les repas:
* Eviter la position allongée , si possible dans les 3h qui suivent le repas
* Eviter les efforts trop importants
* Evitez de vous pencher en avant ;
- Surélever la tête de son lit de quelques dizaines de centimètres ou dormir avec quelques coussins derrière le dos ;
- Porter des vêtements amples et confortables pour éviter de comprimer l’estomac ;
- Pratiquer une activité physique régulière comme la marche pour stimuler la digestion ;
- Utiliser des techniques de relaxation (respiration, méditation, sophrologie, yoga…) pour diminuer le stress, facteur aggravant pour les remontées acides.
LES REMONTÉES ACIDES PENDANT LA GROSSESSE : QUEL TRAITEMENT?
- Les remontées acides ou brûlures d’estomac, tsarevet en hébreu (צרבת), surviennent fréquemment pendant la grossesse, mais comment les traiter quand elles sont déjà là?
- En dehors des mesures hygiéno-diététiques précédemment citées, quels sont les traitements possibles ?
- Le reflux gastro-œsophagien étant un symptôme certes gênant, mais qui reste bénin, il est possible de commencer par utiliser ce que l’on appelle les médecines douces, avant de passer le médicament proprement-dit si elles restent inefficaces
- L’homéopathie et la phytothérapie sont des ressources intéressantes contre les remontées acides de la femme enceinte et en général sans danger pendant la grossesse.
Le mieux est de consulter son homéopathe ou naturothérapeute qui saura choisir les substances adaptées à la nature de vos symptômes
- Dans le cadre de la phytothérapie, les tisanes de mélisse officinale ou de camomille romaine aident à réduire l’acidité gastrique et facilitent la digestion.
- La décoction de racine de guimauve ou de graines de lin vont quant à elle agir comme un mucilage : au contact de l’eau elles forment un gel qui tapisse la paroi de l’œsophage.
- L’ostéopathie peut contribuer à limiter les remontées acides en aidant, avec des manipulations manuelles, le corps à mieux s’adapter aux changements induits par la grossesse mais elle doit être réservée à des mains entrainées…
- L’acupuncture permettrait aussi de traiter le terrain en rétablissant la circulation du chi, l’énergie vitale.
Elle pourrait ainsi contribuer ainsi à limiter les différents maux de grossesse, dont les remontées acides. Là aussi mieux vaut se tourner vers un acupuncteur expérimenté pour ce type de symptômes pendant la grossesse.
- Le bicarbonate de soude (alimentaire) est un « remède de grands-mères et contribuerait à neutraliser l’acidité gastrique.
Mélanger ½ cuillère à café avec quelques gouttes de jus de citron (qui contrairement à sa saveur acide n’est pas acidifant mais alcalin) dans 100 ml d’eau tiède et boire cette décoction dans la journée.
- Si les mesures hygiéno-diététiques et les médecines douces sont insuffisantes, il est possible de recourir à l’allopathie en veillant toutefois à éviter l’automédication – règle de base durant toute la grossesse – car certaines spécialités sont contre-indiquées durant la grossesse.
- Les antiacides comme le Gaviscon, Maalox, Rennie peuvent être proposés aux femmes dont le reflux gastro-œsophagien persiste malgré les mesures hygièno-diététiques.
- Les antisécrétoires gastriques (antihistaminiques H2) sont efficaces ; leur utilisation est réservée aux cas où les antiacides sont inefficaces.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons comme l’omeprazole ne seront utilisés qu’en dernier recours.