מדוע לתת זריקת אנטי-D במהלך ההריון?
ד"ר קלוד אלוש, גינקולוג ומיילד
מרפאת אחוזה, רעננה, ישראל, 0587260264
מתן אנטי-D במהלך ההריון בשבוע 28 מפחית את הסיכון להיווצרות נוגדנים ולסיכוי לאלואימוניזציה (תגובה חיסונית) בנשים.
נשים בעלות סוג דם Rh-שלילי עלולות לייצר נוגדנים נגד Rh כאשר הן נושאות תינוק עם דם Rh-חיובי, כתגובה לנוכחות אנטיגנים שונים על תאי הדם של התינוק.
תהליך זה נוטה להתרחש בעיקר במהלך הלידה, אך לפעמים גם במהלך ההריון, במיוחד במקרים של דימום, ולעיתים ללא תסמינים כלל בסוף ההריון.
במצבים מסוימים, דם עוברי יכול לעבור בכמות קטנה אל תוך זרם הדם של האם ולגרום לה ליצור נוגדנים נגד Rh. גוף האם יזכור את הנוגדנים הללו וייצר אותם במהירות בהריון הבא אם התינוק הבא יהיה עם Rh-חיובי.
נוגדנים אלו עלולים לגרום לאנמיה, ולעיתים אף למוות, אצל תינוק Rh-חיובי בהריון הבא.
מתי מומלץ לתת זריקת אנטי-D במהלך ההריון?
- במקרה של דימום מהטרימסטר הראשון
- במקרה של חבלה ישירה בבטן
- באופן שגרתי בין השבועות 28-34 להריון
- לאחר הלידה אם קבוצת הדם של התינוק היא Rh-חיובי
זריקת האנטי-D נועדה לנטרל את תאי הדם של התינוק Rh-חיובי שעברו לדם האם לפני שגופה מספיק לייצר את הנוגדנים הללו בעצמה ולזכור אותם.
את הזריקה יש לתת תוך 72 שעות לאחר דימום או חבלה, או בין השבועות 28-34 אם היא ניתנת באופן שגרתי.
בדרך כלל, כאשר המטופלת מאושפזת, בית החולים נותן את הזריקה. אם לא, המטופלת מתבקשת לפנות לקופת חולים כדי לקבל את הזריקה תוך 72 שעות.
לאחרונה, במדינות מסוימות כמו צרפת (אך לא בישראל), ניתן לקבוע את סוג הדם של התינוק על ידי ניתוח תאים עובריים הנמצאים בדם האם, באמצעות בדיקת דם פשוטה. כך ניתן לבצע את זריקת האנטי-D רק לנשים שנושאות תינוק עם Rh-חיובי.
לאחר הלידה, קל יותר לקבוע את סוג הדם של התינוק באמצעות בדיקת דם פשוטה. אם סוג הדם הוא Rh-חיובי, האם תקבל זריקת אנטי-D נוספת תוך 72 שעות לאחר הלידה. אם סוג הדם של התינוק הוא Rh-שלילי, הזריקה אינה נחוצה.