בַּרְטולִינִיטִיס : מָה זֶה?
ד"ר קלוד אלוש, גינקולוג-מיילד
קליניקת אחוזה, רעננה, ישראל
0587260264
בַּרְטוֹלִינִיטִיס מתייחסת להיווצרות מורסה (אבצס) של בלוטת ברטולין, הנגרמת לרוב בשל:
- זיהום-על של ציסטה בבלוטת ברטולין עקב חסימת צינור ההפרשה שלה.
- חדירת חיידקים מהנרתיק לצינור ההפרשה של הבלוטה.
תסמינים:
- מופיעה גוש כואב בחלק האחורי של אחת השפתיים הגדולות, בצד אחד בלבד.
- המטופלת חווה כאבים פועמים, נפיחות ולעיתים חום.
- בבדיקה גינקולוגית, ניתן להבחין בגוש בקוטר מספר סנטימטרים, רגיש למגע, עם אודם בעור שמסביב. לעיתים ניתן להבחין גם בהפרשה של מוגלה ובלוטות לימפה נפוחות במפשעה.
בדיקות נוספות:
- דגימה בקטריולוגית מהמוגלה נלקחת כדי לזהות את החיידק הגורם ולהתאים את הטיפול האנטיביוטי.
- במקרה של ברתוליניטיס דו-צדדית, ייתכן חשד לזיהום חיידק הזיבה (גונוקוק).
מהלך המחלה:
ללא טיפול, האבצס יגדל בכאב ובגודל, עד שלבסוף יתרחש פיסטוליזציה (קרע וניקוז דרך העור).
בַּרְתוֹלִינִיטִיס (2): מָה הַטִּפּוּל?
טיפול בברתוליניטיס:
- שלבים מוקדמים: ניתן לטפל באמצעות אנטיביוטיקה ומשככי כאבים.
- מקרים חמורים או מתמשכים: נדרש ניתוח.
טיפול כירורגי:
- ניקוז: מתבצע חתך ניקוז תחת הרדמה כללית כאשר האבצס בשל לחלוטין. המורסה מנוקזת, והחלל שלה נשטף בתמיסת חיטוי. נלקחת דגימה בקטריולוגית לזיהוי החיידק האחראי, ייתכן זיהום המועבר במגע מיני.
מניעת הישנות:
כדי למנוע סגירה מהירה מדי של העור והיווצרות חוזרת של מורסה, משתמשים באחת מהשיטות הבאות:
- מרסופיאליזציה: תפרים בין קצוות החתך לקצוות העור, ליצירת פתח קבוע לניקוז.
-
יישום: הפתיל הספוגה בתמיסת חיטוי מוכנסת לחלל המורסה למשך 24 עד 48 שעות. כריתת בלוטת ברתולין בשלב החריף, בלוטת ברתולין נותרת בדרך כלל במקומה בגלל הסיכון לסיבוכים. הסרת הבלוטה נחשבת לאחר ההישנות הראשונה, אך מתבצעת רק לאחר היעלמות הזיהום, כאשר נותרת ציסטה או גוש מוחשי.