קנאביס - הריון והנקה

ד"ר קלוד אלוש, גינקולוג-מיילד
מרפאת אחוזה, רעננה, ישראל
0587260264
(מבוסס על גיליון ה-CRAT מעודכן לתאריך 21 במאי 2021)

עלים מיובשים של קנאביס ותמציות שרף מהצמח (חשיש) משמשים למטרות פנאי בצורות שונות, בעיקר בעישון עם טבק. בצמח קיימים חומרים רבים (קנבינואידים) שלהם השפעות מגוונות. המרכיב הפעיל העיקרי הוא דלתא-9-טטרהידרוקנבינול (THC). THC הוא ליפופילי מאוד, כלומר הוא מתפשט במהירות למוח ולרקמות השומן, שם הוא מצטבר.

משך הזמן שבו ניתן לזהות את ה-THC ותוצרי הפירוק שלו בשתן משתנה מאוד ותלוי בהרגלי הצריכה:

• 2 עד 7 ימים לאחר החשיפה האחרונה אצל משתמשים מזדמנים
• 7 עד 21 ימים או יותר אצל משתמשים קבועים

שימוש קבוע או רב בקנאביס עשוי להצביע על מצב בריאותי אצל האם שאינו מטופל כראוי, כמו חרדה או דיכאון.

המידע הנוכחי

1. מעבר דרך השליה
THC חוצה את השליה.

2. השפעה על מומים מולדים
קיימים נתונים רבים על נשים בהריון שנחשפו לקנאביס בשליש הראשון להריון, ואין עדות למומים מולדים.

3. השפעות על הילוד
במקרה של שימוש מזדמן, אין השפעות נצפות על הילוד.
במקרה של שימוש קבוע ורב (כ-6 פעמים בשבוע או יותר), עלו החשדות להשפעות הבאות:

• פגות
• עיכוב בגדילה תוך-רחמית
• משקל קטן לגיל ההריון
• רעד אצל הילוד, שנעלם תוך כחודש

קשה להבדיל בין השפעות הקנאביס לבין ההשפעות של הטבק הנצרך יחד איתו.

4. השפעות לטווח ארוך
בקרב ילדים בגיל 10 עד 16, שאמותיהם השתמשו בקנאביס באופן קבוע ורב במהלך ההריון, נראה כי מנת המשכל (IQ) נותרת נורמלית. עם זאת, נצפו ההשפעות הבאות:

• בעיות קשב
• היפראקטיביות
• שיבוש בבדיקות התנהגותיות מסוימות ובתפקודים ניהוליים

המלצות מעשיות

א) לפני ההריון / שלב התכנון
מומלץ לתכנן הריון עתידי ללא חשיפה לקנאביס.
שימוש קבוע או רב בקנאביס עשוי להצדיק חקירה של:

• מצב בריאותי אצל האם שאינו מטופל כראוי (חרדה, דיכאון וכו')
• שימוש בחומרים אחרים (כגון טבק, אלכוהול, סמים, תרופות)

ב) במהלך ההריון
יש להרגיע נשים הרות לגבי הסיכון למומים מולדים אם נחשפו לקנאביס בשליש הראשון.
עם זאת, שימוש בקנאביס במהלך ההריון אינו מומלץ על פי הנתונים הקיימים.
שימוש קבוע או רב בקנאביס עשוי להצדיק חקירה של:

• מצב בריאותי אצל האם שאינו מטופל כראוי (חרדה, דיכאון וכו')
• שימוש בחומרים אחרים (כגון טבק, אלכוהול, סמים, תרופות)

ג) הנקה
THC ותוצרי הפירוק שלו עוברים לחלב האם ויכולים להימצא בו במשך כמה ימים לאחר השימוש בקנאביס. בנוסף, THC עשוי להתרכז בחלב אם, ובמקרה של שימוש קבוע, ניתן למצוא ריכוזים של THC הגבוהים פי שמונה מאשר בפלזמה של האם.

THC נמצא גם בצואת התינוק ובשתן של תינוקות יונקים.

אין נתונים רלוונטיים לגבי התפתחות נוירולוגית של ילדים יונקים מאימהות המשתמשות בקנאביס.

לאור זאת, שימוש בקנאביס במהלך ההנקה אינו מומלץ.

---

CRAT - המרכז הייחודי לחקר חומרים טרטוגניים
בית החולים ארמן טרוסו, שדרות ד"ר ארנולד נטר 26, 75012 פריז
פקס: +33 (0)144735395 – מיועד לאנשי מקצוע רפואיים.
www.lecrat.fr

---

לסיכום, קנאביס:

• חוצה את השליה
• אינו גורם למומים מולדים
• אינו משפיע על הילוד אם נעשה שימוש מזדמן
• שימוש קבוע ורב (יותר מ-6 פעמים בשבוע) עלול לגרום ל:
  • פגות
  • עיכוב בגדילה תוך-רחמית
  • רעד אצל הילוד

בטווח הארוך (גיל 10-16):

• בעיות קשב

• היפראקטיביות

• שיבוש בבדיקות התנהגותיות ותפקודים ניהוליים

• מנת המשכל נותרת נורמלית

• עובר לחלב אם

• אינו מומלץ במהלך ההריון וההנקה