אמצעי מניעה (2)

 אמצעי מניעה מכניים

ד"ר קלוד אלוש, גינקולוג
מרפאת אחוזה, רעננה
0587260264

 

1. קונדום גברי

אם משתמשים בו נכון, הקונדום מגן הן מפני הריונות לא רצויים והן מפני מחלות מין (STI). הקונדום, העשוי לטקס או פוליאוריתן, מונח על הפין כשהוא בזקפה לפני החדירה ומוסר מיד לאחר השפיכה.

חשוב לוודא שהקונדום במצב תקין (תאריך תפוגה, תקינות, תו איכות) ולהשתמש בקונדום חדש בכל מפגש מיני. ניתן לרכוש קונדומים ללא מרשם בבתי מרקחת ובחנויות רבות, והם זולים מאוד.

2. קונדום נשי

הקונדום הנשי, פחות מוכר בהשוואה לגברי, הוא צינור עשוי לטקס או פוליאוריתן עם טבעת פנימית וטבעת חיצונית השומרות על מיקומו בנרתיק. ניתן להחדירו מספר שעות לפני קיום יחסי מין ולהוציאו לאחריהם. הוא זמין ללא מרשם אך יקר יותר ופחות נפוץ.

3. התקן תוך רחמי (IUD) ללא הורמונים

התקן הנחושת הוא אמצעי מניעה ללא הורמונים לנשים המעוניינות בפתרון קבוע אך הפיך. הוא מוחדר לרחם ומשבש את פעולת הזרע. יעיל מיד לאחר ההתקנה ויכול לשמש גם כאמצעי מניעה חירום. עם זאת, נדרשות שתי פגישות עם גינקולוג: אחת להערכת התאמה ואחת להתקנה בזמן הווסת. ההתקן הנחושת מונע הריון למשך 3 עד 10 שנים, מתאים גם לנשים שלא ילדו, והמחזור החודשי ממשיך באופן טבעי, אם כי הווסת עשויה להיות כבדה יותר או כואבת.

4. דיאפרגמה

כובעון סיליקון קטן שמונח על צוואר הרחם לפני קיום יחסי מין כדי לחסום את הזרע. יש להשאירו במקומו 6 עד 8 שעות לאחר יחסי המין. עקב קושי בשימוש, יעילותו נמוכה ומומלץ לשלב אותו עם חומר קוטל זרע. נדרש מרשם לקבלת המידה הנכונה.

5. קוטלי זרע

קוטלי זרע הורסים את הזרע על ידי פירוק קרום התא שלהם ומונעים מהם להפרות את הביצית. הם מגיעים בצורות שונות (ג'לים, קרמים, קצף, נרות, ספוגים) ויש למרוח אותם לפני יחסי המין. יעילותם משתנה מ-1 עד 24 שעות בהתאם לצורה, אך הם אחד מאמצעי המניעה הפחות אמינים (71% יעילות). קוטלי הזרע אינם מגנים מפני מחלות מין וניתנים לרכישה ללא מרשם, אם כי הם לעיתים קשה למצוא אותם בישראל.

ד) אמצעי מניעה קבועים

1. עיקור נשי

עיקור נשי מונע הריון על ידי חסימת מעבר הביצית בחצוצרות באחת משלוש שיטות:

• קשירת חצוצרות: החצוצרות נחתכות ונקשרות. ניתן להפוך את הפעולה, אך שיעורי ההצלחה נעים בין 40%-85%.
• כריתת חצוצרות דו-צדדית: הסרת שתי החצוצרות היא בלתי הפיכה, אך עשויה להפחית את הסיכון לסרטן השחלות.
• השתלת התקנים (Essure): סלילים קטנים מוחדרים לחצוצרות וגורמים לחסימתן. שיטה זו היא בלתי הפיכה.

2. ואסקטומיה

ואסקטומיה היא אמצעי מניעה לגברים שבו חותכים את צינור הזרע ומונעים מהזרע להגיע לפין. זו פעולה פשוטה שנעשית בהרדמה מקומית ואינה משפיעה על ההורמונים או על הפעילות המינית. ניתן להפוך את הפעולה, אך שיעורי ההצלחה הם כ-50%.

עיקור הוא נדיר בישראל עקב התנגדות דתית ומכיוון שהביטוח הבריאותי אינו מכסה אותו.