צום יום כיפור והריון
ד"ר קלוד אלוש, רופא נשים ומיילד
מרפאת אחוזה, רעננה, ישראל
טלפון: 058-726-0264
בכל שנה לפני כל צום, מטופלותיי ההרות או המניקות שואלות אותי אם הן יכולות או צריכות לצום. מדובר בשאלה דתית יותר מאשר רפואית, אבל מכיוון שהיהדות והרפואה אינן סותרות, התעמקתי בהלכות בהיותי רופא נשים יהודי. כמובן, התשובה לא יכולה להיות פשוטה ומוחלטת, כי כמו תמיד בדת שלנו יש דיונים בין הפוסקים.
להלן מספר קווים מנחים:
ראשית, יש לדעת שלא כל הצומות בעלי אותה חשיבות: הצומות של יום כיפור ותשעה באב נחשבים לחשובים ביותר, בעוד שצומות אחרים כמו י"ז בתמוז, עשרה בטבת או תענית אסתר, נשים הרות פטורות מהן בקלות רבה יותר.
לגבי הצום של יום כיפור ושל תשעה באב, אישה הרה, מניקה או מי שעברה הפלה:
- חייבת לצום
- אבל רק אם היא מרגישה שהיא יכולה
כל אחד ואחת צריכים להיות כנים עם עצמם כדי לדעת אם הם יכולים לצום או לא.
יש הסוברים שהנוחות המודרנית כמו מיזוג אוויר ואמצעים תזונתיים יכולים להקל על הצום (לא לאכול מאכלים מלוחים ערב לפני, לשתות היטב עם מיץ ענבים, אבטיח, מלון או פירות עשירים במים).
-
אם היא מרגישה לא טוב, או אינה יודעת איך תתמודד, היא תתחיל את הצום ובסימן הראשון של חולשה היא רשאית לאכול, מבלי לשאול רב. זה נכון גם לנשים בהריון של פחות מ-3 חודשים.
-
אם יש ספק במצבה הבריאותי ביחס לצום, היא תשאל את הרופא שלה, ואם הוא לא יכול להחליט, לפי דעת הפוסקים המחמירים ביותר, היא תתחיל את הצום וכבר בסימן הראשון של עייפות או חולשה היא תאכל לפני שהמצב יחמיר.
-
חלק מהרבנים עושים הבחנה. במקרה של מחלה, היא חייבת לאכול ולשתות.
אבל ישנם דעות שונות. לפי הרב נ.א. רבינוביץ':
א. לפני 20 שבועות להריון, אישה הרה צריכה להתחיל לצום, אך אם היא מרגישה לא טוב או מקיאה, היא יכולה לשתות לפי שיטת "לשיעורין" (מוסבר למטה).
ב. לאחר 20 שבועות להריון, היא צריכה לשתות לפי שיטת "לשיעורין" מהתחלת הצום.
ג. אישה מניקה (אפילו באופן חלקי) - שותה "לשיעורין" מתחילת הצום כדי שלא ייפסק ייצור החלב.
ד. צירים, ירידת מים או דימום - שותה ללא הגבלה.
ה. אם במקרים הללו השתייה לא מספיקה, מותר גם לאכול, אך גם כן במגבלות לפי שיטת "לשיעורין".
- אישה שילדה פטורה מהצום בשבעת הימים שלאחר הלידה, ויש פוסקים שמרחיבים זאת ל-30 ימים.
לדעת אחרים:
- אישה מניקה פטורה מהצום אם:
- התינוק מסרב לתחליפי חלב.
- היא שמה לב במהלך הצום שאין לה מספיק חלב. במקרה זה מותר לה לאכול ולשתות ללא הגבלה כדי להאכיל את ילדה.
- אם התינוק חולה, אפילו אם אין סכנה, והרופא אמר שהצום יחליש אותו או יפסיק את ייצור החלב, מותר לאם לאכול עבור תינוקה בכמות הנדרשת בלבד.
אם צריך לאכול ביום כיפור, איך עושים זאת?
לפי שיטת "לשיעורין":
א. כמות השתייה היא אישית. כדי למדוד אותה, יש למלא את הפה במים לפני תחילת הצום - מחצית מהכמות נחשבת ל"שתייה לשיעורין".
ב. אם לא נעשתה מדידה אישית, יש לקחת את המידה ה"ממוצעת", שהיא 40 סמ"ק.
ג. ישנן דעות שונות לגבי הזמן שיש להמתין בין לגימה ללגימה: הזמן נע בין 30 שניות ל-9 דקות, בהתאם לדעת הרב.
ד. לכתחילה, יש להמתין את הזמן הארוך ביותר, אך במידת הצורך, כשזה נעשה קשה, ניתן להסתמך על דעות מקלות יותר.
ה. לגבי מזון - הכמות המרבית שמותר לצרוך היא 30 סמ"ק, שהם בדרך כלל כ-30 גרם, כל 9 דקות.
ו. כאשר אין עוד צורך לשתות "לשיעורין", יש להפסיק, שכן כל לגימה נחשבת למעשה חדש. לפי ההלכה, אין זה נחשב לשבירת הצום, והחובה לצום נמשכת אם האישה במצב בריאותי טוב.
מומלץ במקרים שבהם מותר לשתות, לשתות משקה מזין, מתוק, כמו מיץ טבעי או חלב, לדוגמה.
ההמלצות הללו חלות רק על צום יום כיפור, ואינן חלות על צום תשעה באב, שבו אם צריך לאכול, אין בעיה הלכתית לשתות ולאכול כרגיל ולא במנות קטנות...
חשוב לדעת:
מיהי אישה הרה?
לפי הגמרא, עובר מוכר רק לאחר שלושה חודשי הריון, ולכן אישה נחשבת להרה רק לאחר מועד זה. הבעיה היא שכל התסמינים הקטנים של ההריון, כמו בחילות והקאות, מופיעים הרבה קודם ויכולים להקשות על ביצוע הצום. ישנם רבנים שסבורים שהדורות שלנו חלשים יותר מאשר בעבר, ולכן הם רואים בהריון מוכר החל מ-40 יום, המועד שבו לפי המשנה העובר נחשב כיצור חי עם נשמה. זה תואם לנתוני האמבריולוגיה המודרניים ולראות הדופק באולטרסאונד.
מיהי אישה מניקה?
לפי הגמרא, אישה נחשבת למניקה עד 24 חודשים לאחר הלידה, גם אם הפסיקה להניק הרבה קודם לכן. לפי ההלכה, לוקח לאישה שנתיים להתאושש מהלידה, ולכן במהלך פרק זמן זה היא יכולה להחליט בעצמה אם לצום או להיפטר מצומות י"ז בתמוז, עשרה בטבת או תענית אסתר, בהתאם להרגשתה.
לסיכום, יש הרבה היגיון בכל ההנחיות הללו, שנותנות עדיפות לבריאות האם והילד:
- לא צמים במקרה של מחלה נלווית שעלולה להחמיר בגלל הצום (סוכרת, לחץ דם גבוה, ירידה במשקל).
- כשלא יודעים, שואלים את הרופא.
- אם הוא לא יודע, מתחילים לצום וניזונים מיד עם הופעת סימני חולשה ראשונים.
- לא צמים אם עברו פחות מ-7 ימים (או 30 ימים) מאז הלידה.
- במקרה של הנקה, לא צמים אם יש סיכון להפסקת החלב או אם יש סכנה לתינוק או לאם.
מקורות:
https://www.torah-box.com/halakha-time/une-femme-enceinte-qui-allaite-doit-elle-jeuner_7018.html
https://www.lejudaisme.org/les-femmes-enceintes-ou-allaitantes-pour-le-jeune-de-ticha-beav/