LA COLPOSCOPIE : QUOI, QUAND, COMMENT , POURQUOI FAIRE?
Dr Claude ALLOUCHE, gynécologue obstétricien
Clinique Ahuza, Raanana, Israel,
058 726 02 64
QUOI?
La colposcopie est un examen gynécologique qui consiste à regarder le col de l’utérus et le vagin à l’aide d’un colposcope et de réaliser une biopsie si nécessaire.
Le Colposcope est une sorte de loupe binoculaire, qui va permettre de grossir l’image et de mieux visualiser le col.
La plupart des colposcopes modernes sont branchés sur une caméra numérique permettant de visualiser directement l’image sur un écran numérique et de pratiquer des photographies.
QUAND?
Quand réaliser une colposcopie ?
Le plus souvent elle est demandée suite à un frottis anormal ou à un test HPV positif.
Elle peut être aussi réalisée :
- pour suivre les résultats d’un traitement,
- en raison d’une lésion du col utérin,
- d’un saignement génital
- ou encore en cas de pertes génitales abondantes inexpliquées.
Le but d’une colposcopie est d’orienter le gynécologue afin d’effectuer une biopsie à l’endroit le plus suspect. L'examen peut être réalisé à l'hôpital, en cabinet de ville ou dans un centre de santé.
COMMENT?
Comment se déroule une colposcopie ?
Lors de l’examen gynécologique, la patiente est allongée sur le dos.
Le médecin écarte ses parois vaginales à l'aide d'un spéculum et applique deux colorants.
Ces colorants font réagir les cellules normales et anormales qui changent alors de couleur.
Cela permet de mettre en évidence les zones où se situent les lésions : Le Lugol colore en marron foncé les muqueuses normales, L’acide acétique blanchit les cellules anormales.
Avec le colposcope, le gynécologue va explorer le col de l'utérus et le vagin en grossissant l'image. Le contraste créé par les colorants le guidera sur les zones anormales.
A l’aide de petites pinces aiguisées, il va si nécessaire prélever un petit échantillon de tissu que l’on appelle biopsie;
L’analyse au laboratoire de ce fragment de la muqueuse du col de l’utérus va permettre de préciser la nature et la gravité des lésions.
Cet examen dure environ 10 minutes. Bien qu’il puisse provoquer un léger saignement, il n’est pas douloureux car la prise est très superficielle et ne nécessite pas d’anesthésie.
Le léger saignement consécutif à la biopsie est le plus souvent minime et selon la plupart des rav n’est pas censé vous rendre «nidah» puisqu’il provient du col de l’utérus et non pas de l’endomètre.
Penser à vous munir d’une protection.
POUR QUOI FAIRE?
Lorsqu’un frottis n’est pas normal ou difficile à interpréter ou bien pour surveiller un traitement, la colposcopie nous permet de mieux visualiser les lésions éventuelles à l’aide de la loupe binoculaire et des colorants.
Le gynécologue pourra avoir une impression visuelle immédiate sur l’état des lésions prélevées
La colposcopie permet surtout de réaliser des biopsies dirigées qui nous permettront d’obtenir un diagnostic avec certitude rendu par le laboratoire d’anatomopathologie quelques semaines plus tard.
La conduite à tenir dépendra donc directement de ce résultat
La biopsie peut révéler un cancer du col de l’utérus qui nécessitera des examens complémentaires pour connaître le degré d’extension de la maladie.
Néanmoins, la biopsie n’est pas synonyme de cancer. Elle peut également détecter des lésions bénignes qui peuvent disparaître spontanément, ou être traitées bien avant d’aboutir à un cancer. Nous en reparlerons dans une autre publication
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