Le Stérilet (DIU) : Quand et Comment le Retirer ?

Dr Claude Allouche, gynécologue, Ahuza Clinic, Raanana, Israël, 058 726 02 64

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Durée de Vie du DIU

  • Durée : selon le modele,  un DIU peut être gardé entre 3 et 5 ans, selon le modèle. Après cette période, il doit être retiré.
  • Remplacement : Un nouveau DIU peut être posé immédiatement après le retrait si la patiente souhaite continuer avec cette méthode de contraception.

Quand Retirer le DIU ?

  • Sur Demande : Si la patiente souhaite concevoir un enfant avant la date de péremption du DIU.
  • Problèmes de Placement : Si le stérilet n’est pas en place, transfixiant, ou en cas de perforation utérine immédiatement après la pose.
  • Complications Infectieuses : En cas de survenue d'une infection, comme une salpingite, après ou à distance de la pose.
  • Saignements Anormaux : En cas de ménorragies ou de métrorragies anormales persistantes.
  • Ménopause : Lorsque la ménopause est confirmée.

Comment se Passe le Retrait ?

  1. Consultation Gynécologique : Le retrait se fait lors d'une consultation gynécologique, à tout moment du cycle.
  2. Procédure :
    • Avec Fils Visibles : Le retrait est réalisé en tirant sur les fils visibles attachés au bout du DIU à l'aide d'une pince longuette. Ce geste est généralement rapide et non douloureux.
    • Sans Fils Visibles : Si les fils ne sont pas visibles, une pince fine (pince de Kelly, pince de Terrhun, ou canule de Novak) est introduite dans la cavité utérine pour retirer le DIU. Cela peut être plus désagréable.
    • Échec du Retrait : En cas d’échec, une hystéroscopie diagnostique peut être nécessaire pour localiser les fils du stérilet et les retirer sous guidage visuel. Dans de très rares cas, une intervention sous anesthésie générale peut être requise si l’hystéroscopie diagnostique échoue.

 

Le Stérilet (DIU) : Lequel Choisir ? Avantages et Inconvénients

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Il existe deux types principaux de Dispositifs Intra-Utérins (DIU) : le DIU au cuivre et le DIU hormonal. Voici un aperçu pour vous aider à choisir celui qui vous convient le mieux.

1. DIU au Cuivre

  • Modèles : Novaplus T380®, Nova T®, Mona Lisa®.
  • Tailles : "Short" (court) et "standard" pour s'adapter aux différentes tailles d'utérus.

Avantages :

  • Respect des Cycles Naturels : Pas d'hormones, donc les cycles menstruels restent naturels (si réguliers et indolores).
  • Longue Efficacité : Peut rester en place entre 3 et 5 ans.
  • Pas d’Hormones : Idéal pour les femmes qui souhaitent éviter les hormones.

Inconvénients :

  • Règles Abondantes : Peut allonger la durée des règles et augmenter leur quantité.
  • Douleur : N’influence pas la douleur des règles.
  • Interactions Médicamenteuses : L’efficacité peut être réduite en cas de traitement par anti-inflammatoires ou corticoïdes, nécessitant parfois l’utilisation d’une autre méthode contraceptive en parallèle.

2. DIU Hormonal

  • Modèles : Mirena®, Kyleena®, Janess® (Jaydess® en France). Janess® est efficace pour 3 ans, les autres pour 5 ans.

Avantages :

  • Réduction des Règles : Réduit souvent les règles au point d'obtenir une aménorrhée (absence totale de règles).
  • Moins de Douleur : Diminue la dysménorrhée (douleur pendant les règles).
  • Traitement de Pathologies : Permet de traiter l'endométriose pelvienne et les ménorragies fonctionnelles ou liées à des fibromes.
  • Efficacité Inaltérée : Son efficacité n'est pas affectée par les anti-inflammatoires.

Inconvénients :

  • Aménorrhée : L'absence de règles peut être mal acceptée par certaines femmes.
  • Saignements Répétés : Petits saignements répétés et peu abondants peuvent survenir, surtout pendant les 2-3 premiers mois.
  • Effets Secondaires : Dans de rares cas, prise de poids ou poussées d'acné.

Inconvénients Communs aux Deux Types de DIU :

  • Pose : Peut être douloureuse, avec des crampes similaires à des douleurs menstruelles.
  • Saignements : Petits saignements peuvent persister pendant quelques jours après la pose.
  • Risques Infectieux : Peut favoriser une endométrite ou salpingite, surtout dans les 3 semaines suivant la pose.
  • Grossesses Extra-Utérines : Ne protège pas contre les grossesses extra-utérines, car il empêche seulement l’implantation dans l'utérus.
  • Suivi : Nécessite un contrôle dans les 2 mois suivant la pose pour vérifier la position du DIU.

Conclusion :

Les deux types de DIU sont très efficaces. Le choix entre les deux dépendra principalement de vos préférences personnelles et de votre tolérance aux hormones. Si vous avez des règles abondantes et douloureuses, le DIU hormonal pourrait être plus confortable. Si vous préférez un cycle naturel sans hormones, le DIU au cuivre peut être la meilleure option.

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Stérilet (DIU) : Risques et Complications

Dr Claude Allouche, gynécologue, Ahuza Clinic, Raanana, Israël, 058 726 02 64Diu6

Bien que les stérilets (DIU) soient des méthodes contraceptives efficaces, leur utilisation peut entraîner certains risques et complications, bien que ces événements soient rares. Voici un aperçu des principaux risques associés à leur utilisation:

1. Malaise Vagal

  • Description : La pose du DIU peut provoquer des douleurs similaires à des crampes menstruelles et, dans de rares cas, conduire à un malaise vagal.
  • Conseil : Signalez tout malaise ou inconfort persistant à votre médecin.

2. Saignements

  • Description : Des petits saignements peuvent survenir après la pose du DIU et généralement disparaissent dans les 3 mois suivants.
  • Conseil : Si les saignements persistent ou deviennent abondants, consultez votre médecin.

3. Perforation Utérine

  • Description : Très rare (0,6 pour 1000 insertions), cette complication survient lorsque le DIU traverse la paroi utérine.
  • Conséquence : Le DIU peut se retrouver dans la cavité abdominale, nécessitant une laparoscopie sous anesthésie générale pour son retrait.
  • Conseil : Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur intense ou si vous suspectez une perforation.

4. Expulsion du Stérilet

  • Description : Estimée à 4%, l’expulsion du DIU est plus fréquente dans les trois mois suivant son insertion, ainsi qu’après un accouchement ou un avortement.
  • Conseil : Il est crucial de vérifier la position du DIU dans les deux mois suivant sa pose.

5. Maladie Inflammatoire Pelvienne

  • Description : La présence du DIU peut augmenter le risque d'endométrite ou de salpingite (infection de l'utérus ou des trompes), surtout dans les trois semaines après la pose.
  • Conseil : Ce risque est plus élevé chez les femmes ayant des partenaires sexuels multiples. Surveillez tout symptôme d'infection et consultez un médecin en cas de douleur ou de fièvre.

6. Infertilité

  • Description : Le risque d'infertilité peut augmenter en raison de l'augmentation du risque de maladie inflammatoire pelvienne, qui peut endommager les trompes et le pelvis.
  • Conseil : Si vous avez des difficultés à concevoir après le retrait du DIU, parlez-en à votre médecin.

7. Grossesse sur Stérilet

  • Description : Bien que rare, une grossesse peut survenir si le DIU se déplace ou est expulsé sans que la patiente ne le réalise.
  • Conseil : Si vous suspectez une grossesse, consultez immédiatement un médecin.

8. Grossesse Extra-Utérine

  • Description : Le DIU ne protège pas contre les grossesses extra-utérines. Il empêche l'implantation dans l'utérus, mais ne peut pas empêcher l’implantation dans les trompes.
  • Conseil : Signalez tout symptôme suspect à votre médecin.

9. Kystes Ovariens (DIU Hormonal)

  • Description : Les kystes fonctionnels peuvent se former avec un DIU hormonal, souvent asymptomatiques et découverts lors des contrôles échographiques. Ils peuvent aussi provoquer douleur ou pesanteur pelvienne.
  • Conseil : Ils nécessitent une surveillance échographique et disparaissent généralement en quelques mois.

En Conclusion

Les risques associés au DIU sont relativement rares et souvent gérables. Un suivi régulier et une vigilance sur tout symptôme anormal sont essentiels pour minimiser les complications. Consultez toujours votre médecin pour toute préoccupation ou pour un suivi post-insertion.

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