Dysménorrhée :

Que faire pour être soulagée ?

Consultation et traitement

Dr Claude Allouche, gynécologue
Ahuza Clinic, Raanana
058 726 02 64

Douleurs pendant les règles : que faire pour être soulagée ?

Lors des premiers épisodes de douleurs pendant les règles (douleurs menstruelles), des mesures simples et une prise précoce d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent suffire à calmer les symptômes. Cependant, dans certaines situations (douleurs non calmées par le traitement...), un avis médical est nécessaire.

Que faire dès les premières douleurs des règles ? Dysménorrhée 2

Lors d'un premier épisode de règles douloureuses, vous pouvez demander conseil à votre pharmacien. Il pourra vous conseiller un médicament vendu sans ordonnance pour soulager les douleurs menstruelles. Les médicaments les plus efficaces sont les AINS, qui diminuent la sécrétion des prostaglandines, responsables des douleurs.

Pour une efficacité optimale, suivez ces conseils :

  • N'attendez pas que la douleur s'installe. Le traitement est plus efficace s'il est pris dès les premiers signes.
  • Ne prenez pas deux AINS en même temps.
  • La durée du traitement est brève : deux à trois jours suffisent généralement. Si la douleur persiste, consultez un médecin.
  • Respectez la dose recommandée et prenez la dose minimale efficace.

Ce traitement est contre-indiqué en cas de maladies comme l’ulcère digestif, les maladies graves du cœur, du foie ou des reins, et en cas de varicelle.

Mesures supplémentaires pour atténuer la douleur :

  • Appliquez une source de chaleur (bouillotte, bain ou douche chaude) sur le ventre.
  • Massez doucement votre ventre.
  • Arrêtez de fumer, car le tabac peut aggraver les douleurs.
  • Faites des exercices doux (marche, natation, etc.).

Quand consulter en cas de règles douloureuses ?

Consultez votre médecin si les douleurs :

  • Ne sont pas soulagées par les AINS.
  • Apparaissent à l'âge adulte alors que vos règles étaient auparavant peu douloureuses.
  • S’aggravent ou durent plusieurs jours, avant et après les règles.
  • Ont un impact important sur votre vie quotidienne (absentéisme scolaire ou professionnel).

Consultez également si vous avez des règles douloureuses accompagnées de :

  • Fièvre ;
  • Perte vaginale anormale (écoulement épais et jaunâtre) ;
  • Saignements entre les règles (métrorragies) ;
  • Règles très abondantes (ménorragies) ;
  • Douleurs pendant les rapports sexuels ;
  • Symptômes comme le syndrome de l'intestin irritable.

Règles douloureuses : Consultation et traitement

Lors de la consultation, le médecin procède à un examen clinique. Un bilan complémentaire (échographie abdominale, etc.) est réalisé si une cause de la dysménorrhée est suspectée.

La consultation en cas de règles douloureuses

Le médecin traitant ou gynécologue examine sa patiente. En cas de dysménorrhée chez une jeune fille vierge, l’examen gynécologique n’est pas indispensable.

Le bilan complémentaire peut inclure :

  • Échographie abdominopelvienne avec doppler, éventuellement par voie endovaginale (insertion de la sonde dans le vagin).
  • IRM abdominopelvienne.

Le traitement de la dysménorrhée

Le traitement est adapté en fonction :

  • De l’intensité des douleurs ;
  • De l'âge de la patiente ;
  • De la nature de la dysménorrhée : primaire (adolescente) ou secondaire (liée à une maladie sous-jacente).

Les AINS contre les douleurs menstruelles

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, flurbiprofène) stoppent la production des prostaglandines, réduisant ainsi les contractions utérines et les douleurs.

Pour une efficacité optimale :

  • Prenez le traitement dès les premiers signes de douleur.
  • Ne combinez pas plusieurs AINS.
  • Limitez la durée du traitement à deux ou trois jours.
  • Respectez les doses prescrites.

Ce traitement est contre-indiqué en cas de maladies spécifiques (ulcère, maladies cardiaques, hépatiques ou rénales) ou de varicelle.

Si les AINS ne suffisent pas...

Si les AINS ne soulagent pas suffisamment, d'autres options existent :

  • Contraceptif oral œstroprogestatif : il diminue les règles et les contractions utérines. Le contraceptif peut être pris en continu pour supprimer les règles.
  • Contraceptif oral progestatif : il supprime les règles dans certains cas.
  • Stérilet à la progestérone : il délivre de la progestérone dans l'utérus, réduisant les douleurs.

Traitement en cas de maladie sous-jacente

Si une maladie est détectée (endométriose, fibrome, malformation utérovaginale...), un traitement spécifique sera mis en place pour traiter la cause et réduire les douleurs menstruelles.

Source : Ameli.fr