Endométriose (2) :
Quelle Prévention ? Quelle Prise en Charge ?
Dr Claude Allouche, gynécologue,
Ahuza Clinic, Raanana, Israel
058 726 02 64
Quelle Prévention ?
Prévalence
- 10 à 15 % des femmes en âge de procréer sont concernées par l’endométriose, soit environ 180 millions de femmes dans le monde.
Prévention de l’Endométriose
Malheureusement, il n’existe pas de prévention efficace pour l’endométriose. Cette maladie est multi-factorielle, impliquant à la fois des facteurs génétiques et environnementaux.
- Facteur Héréditaire : Un antécédent familial, surtout au premier degré (mère à fille), peut augmenter le risque.
- Gènes Suspects : Plusieurs gènes sont suspectés de favoriser l’endométriose, mais aucun n’a encore été formellement identifié.
- Environnement et Produits Chimiques : Les aspects chimiques liés à l’environnement ou aux produits cosmétiques sont parfois incriminés, mais aucune preuve définitive n’a été trouvée.
- Interventions dans l’Uterus : Les interventions touchant l’endomètre, telles que les curetages ou les césariennes, peuvent également être impliquées dans le développement de l’endométriose.
Endométriose : Quelle Prise en Charge ?
L’endométriose est une maladie gynécologique bénigne mais fréquente qui nécessite une prise en charge immédiate dès que le diagnostic est soupçonné.
Le Traitement Médical
Le traitement médical est d’emblée privilégié :
- Soulagement de la douleur : Par des antalgiques et des anti-inflammatoires.
- Repos des ovaires : Par traitements hormonaux pour abolir les menstruations. Cette maladie étant hormono-dépendante, l'objectif est d'empêcher les ovaires de secréter des œstrogènes, hormones qui contribuent au développement de l'endométriose.
- Pilules estro-progestatives : Bloquent le fonctionnement des ovaires et limitent le développement de l’endométriose tout en faisant disparaître les douleurs. Elles peuvent être prises en continu pour éliminer les règles et les symptômes associés. C’est souvent le premier traitement proposé aux jeunes filles, même si elles n’ont pas encore besoin de contraception.
- Stérilet hormonal : Efficace pour traiter l’endométriose, même chez les patientes sans enfant.
La Chirurgie
Si les traitements médicaux échouent plusieurs fois, l’intervention chirurgicale permet l’ablation des foyers d’endométriose :
- Laparoscopie (coelioscopie) : Réalisée le plus souvent.
- Laparotomie : Plus rare, utilisée seulement pour les lésions les plus avancées. Cette intervention peut être très lourde et est évitée pour les formes bénignes, car elle peut générer des adhérences aggravant la situation.
- Approche pluridisciplinaire : Peut nécessiter des spécialistes autres que le gynécologue, comme le chirurgien viscéral pour les lésions digestives ou l’urologue pour les lésions urinaires.
Prise en Charge Globale
- Précoce pour les cas sévères : La prise en charge doit être adaptée à la situation spécifique de chaque patiente et du couple.
- Traitement de la fertilité : Doit toujours être adapté.
- Ablation de l’utérus et des ovaires : Peut être proposée pour les patientes proches de la ménopause.
La prise en charge de l’endométriose est pluridisciplinaire et peut nécessiter l’intervention des :
- Médecin traitant
- Gynécologue
- Psychologue
- Chirurgiens digestifs
- Urologues
- Médecins spécialistes de la douleur
- Assistante sociale
- Associations de patientes
Le retentissement de l’endométriose peut affecter divers aspects de la vie d’une patiente, incluant son corps, son couple, son travail et sa vie sociale. Des services hospitaliers spécialisés dédiés à l’endométriose sont en développement à travers le monde, en France et en Israël, visant à optimiser la prise en charge globale et à apporter une reconnaissance sociale accrue aux patientes.
Autres Publications sur le Même Thème :
- Endométriose (1) : De quoi s’agit-il ?
- Endométriose (2) : Comment l’identifier ?
- Endométriose (3) : Quelles conséquences ?
- Endométriose (4) : Quelle prévention ?
- Endométriose (5) : Quelle prise en charge ?